Форма 070 у

Инструкция по заполнению

Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле справки для получения путевки (пп. 6 — 13) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер справки для получения путевки — это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

В пункте «Регион проживания» указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт «Ближайший регион» заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.

В пунктах «Климат в месте проживания» и «Климатические факторы в месте проживания» указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».

В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.

В пункте «№ истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В пункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В пункте «Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга» лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.

В пункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В пункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте «Рекомендуемое лечение» лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями.

Пункты «Предпочтительное место лечения» и «Рекомендуемые сезоны лечения» не обязательны для заполнения.

Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Медицинский осмотр для получения Формы N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»

Гарантия лучшей цены *
Высокие стандарты качества

  • Медицинский осмотр для получения Формы N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» 1 210 руб.

* Доктор рядом системно и внимательно анализирует цены на медицинские услуги, чтобы всегда предлагать своим клиентам наиболее выгодные предложения. Нам очень важно, чтобы у наших услуг был очень высокий уровень доступности.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Для получения путевки на санаторно-курортное лечение необходим бланк, включающий сведения медицинского характера и представляющий список рекомендаций. Таким бланком является Справка 070у, получить которую возможно в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного типа (поликлиники). Форма 070у-04 закреплена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации No834Н от 05.12.2014. На основании этого документа оформляется направление на санаторно-курортную терапию в подходящее оздоровительно-профилактическое учреждение.

Пример бланка

Форма 070у содержит несколько блоков для заполнения:

Пункты с 1 по 4 содержат информацию о пациенте и заполняется на основании документа, удостоверяющего личность, медицинским работником. Этот блок содержит Ф.И.О. пациента, его пол, дату рождения и место регистрации.

В пункте 5 указывается индивидуальный идентификационный номер страхового медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования.

Пункты с 6 по 13 заполняются только для тех граждан, которые имеют право на получение социальных услуг.

Группы пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг указаны на обороте справки в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Пункты с 14 по 18 заполняются в соответствии с медицинской картой пациента с обязательным указанием кодов МКБ-10. Сюда входит номер медицинской карты пациента, клинический диагноз, его особенности (связь с травмами спинного или головного мозга и инвалидностью) и сопутствующие заболевания.

Пункты с 19 по 21 заполняются в соответствии с лечебными показаниями. В этих графах указывается предпочтительный климат, условия пребывания в организации санаторно-курортного лечения, наиболее благоприятный сезон и санаторные зоны.